目前中国新生儿听力筛查率已达到97.3%,与澳大利亚、英国、美国筛查率97%同步,且完成确诊率则为81.6%,高于美国确诊率56.9%,足见新生儿听力筛查计划在国内已有不错的成果。目前我国选用的筛查工具为新生儿听力筛查仪,它可以检查出劣于40分贝的听损,机器会自动标示「通过」(pass)或「需追踪」(refer),并记录结果。对于「通过」或「需追踪」所代表的意涵,或许有些家长不完全了解,以为那就是最终的诊断,那就可能产生不必要的焦虑,因此我们在下面会对此以及后续追踪该怎么做,作一简要的说明。
未通过听力筛查就代表孩子一定有听力损失的问题吗?并非一定!!因为某些因素也会转介小孩再做一次检查,最常见的原因是:
1、耳道内受到胎脂的阻塞,阻碍声音的传讯信道,而无法通过听力筛查,造成伪阳性。
2、中耳腔内有羊水或液体堆积,阻碍声音的传讯信道,而无法通过听力筛查,造成伪阳性。
当孩子未通过听力筛查时,就必须在满月时再做一次听力检查,基本上为小孩做听力筛查的人员会主动与家长联络安排回院进行检查的时间,但若是到了小孩已满月却尚未接到通知时,有可能是联络方式有错误,使得听力筛查人员无法联系,此时可以主动拨打收到报告单上的联络电话,人员将会马上安排小孩进行检查的时间。
但若是小孩经过满月时的听力评价后,医师仍建议需要继续追踪时,这代表着小孩的听力检查反应不若听力正常孩童的反应一样好,所以需要再次进行听力检查,因此务必在约定的时间内,带小孩回诊,不可以就此放弃,否则就失去了当初进行听力筛查的用意了。
在确定诊断是否有听力损失的期间,我们只要像对待一般婴幼儿与他互动对话即可。当小孩发出喃语或是对声音有特殊表情时,可以发出一些声音与他玩,鼓励他也多发出声音。藉由眼神接触、抚摸、抱紧及亲吻,可以让小孩学会如何与人互动。面对面的与小孩说话对每一个小孩都是重要的,对于听力损失的小孩尤其重要,当像对待一般婴幼儿与他互动对话时,您会发现小孩也会很愉悦的与您互动。
假若小孩被转介做诊断式的听力检查,则了解听力损失的程度就很重要。听力损失范围可以由轻度至极重度(聋)。
․婴幼儿有轻度的听力损失时,当家人对他说话时,可以引起他的响应。他也会对大声的声响有反应。但是对于听很微弱的声音(如耳语、远处的声音)则会有困难。
․婴幼儿有重度以上的听力损失时,则很难听得到家人说话的声音,即使对他说的非常大声。但是当与他面对面说话时,因为有视觉线索,所以还是可以引起他对你说话的一些响应。家长可以与耳鼻喉科医师或是帮孩子做检查的听力师共同讨论听力检查结果。若是确实有听力损失,听力师则会提供该如何妥善运用孩童的残存听力、建构丰富的听觉环境,及引导孩童早期学习语言等各项信息。
假如小孩确实有听力损失时,我可以为他做些什么?假如小孩确实诊断出有听力损失,可以做一些事情来协助他们学习听声音、学习语言、建立与他人的互动,并对这个世界建构出完整的认知概念。像是选择适当的听觉辅具,如助听器或是人工耳蜗,选择适用的沟通互动模式,及早期介入计划等,都可以帮助照顾者和小孩享受沟通互动的乐趣。
听力师、听损孩童的家长及早期疗育老师都能够提供所需要的信息,必要时还可以分享经验协助家长为小孩做介入计划的决定。所以可在发现小孩有听力损失的当下,马上开始帮助他听声音与发展语言。
依据研究显示大部分的听损儿童,家人若是能在出生后6个月内为他们选择适当的介入服务,并积极配合早期疗育计划,则可以发展出与听力正常孩童相当的语言能力。